Статья «ПО» о «мертвых душах» Пермского фонда обязательного медицинского страхования (ПОФОМС) вызвала немало читательских откликов. И всплыли интересные подробности…
В 26 номере «Пермского обозревателя» от 21 июля был опубликован комментарий представителя ПОФОМС на расследование «ПО» о «мертвых душах» - умерших, несуществующих, двойниках, за которых страховые компании получают бюджетные деньги. Из всей воды, которую представитель ПОФОМС налил на страницы издания, выплыло только одно четкое оправдание: 300 тысяч клонов и столетних старцев – это не что иное, как 300 тысяч опечаток! Комментировать подобное заявление было бы как-то странно: 300 тысяч опечаток за миллиард рублей… Неплохо.
Чичиковы всероссийского масштаба
Этот заголовок взят на одном из блогов в интернете (http://wanderv.livejournal.com). Автор блога дал вот такой отклик на расследование «ПО» (мы немного адаптировали язык интернета для печати): «Цитата из сегодняшнего «Пермского обозревателя». По данным Всероссийской переписи, в Пермском крае проживает 2830 тыс. чел. По данным страховых медицинских организаций, поданных в фонд ОМС, - 3179 тыс. чел. На самом деле в 2007 году в ПК, было уже 2730892 человека. С проверкой же числа заявок, поданных в ФОМС, история вышла, не побоюсь этого слова, детективная. Сайт Пермского фонда у меня отказался открываться. Попытки найти эту информацию «гуглом» (поисковой ресурс в интернете – ред.) на других ресурсах успехом не увенчались(!). Кое-как подобрав набор ключевых слов и спецсимволов, мне удалось выйти на отчет Пермского ФОМС за 2007 год. Документ расположен на сайте фонда, поэтому, естественно, тоже не открывается. Но умный «гугл» хранит доки в кэше. Открываю кэш, нахожу главу «Численность застрахованного населения по ОМС на 01.01.2008 г.» и вижу ... что общей суммарной численности застрахованных по ПК нигде НЕ НАПИСАНО !!! В этой главе лишь расположена диаграмма по количеству застрахованных по отдельным компаниям. Видимо, чтобы узнать, наконец, вожделенное число нужно применить калькулятор. Просто написать его ребята почему-то постеснялись. Впрочем, меня и тут ждал облом. Диаграммы, увы, в кэше не сохраняются. К счастью, составители отчета не утерпели и похвастались наиболее крупными компаниями: «Крупнейшие по численности застрахованного контингента СМО (по отчетам СМО на 01.01.2008): «Медиполис» (745 830 чел.), «МАКС-М» (661 341 чел.), «Медпрана-Люкс» (610 928 чел.), «Капитал МС» (579335 чел.), «Урал-Аил-Мед» (416747 чел.)». Юзаем (пользуемся – ред.) калькулятор, получаем: 3014181 человек. Численность населения ПК: 2731 тыс. чел. В общем, выводы очевидны. В «Обозревателе» приведены примеры данных застрахованных. Оказывается, у нас живет куча народу, родившегося до революции. Что интересно, некоторые из них имеют двойников (одинаковые ФИО и прописка) с более вменяемыми годами рождения. Есть даже бабушка 197 года рождения. Куда там вашему Маклауду...
После написания предыдущего поста решил поинтересоваться, а нет ли расхождений в цифрах в масштабах нашей необъятной Родины?Общее население РФ 142,0 млн. чел. Численность граждан, застрахованных согласно спискам к договорам ОМС, составила 143065,0 тыс. чел. Мильончик туда, мильончик сюда… Но странно, почему такие большая разница в Пермском крае (300 тыс. чел.) относительно разницы по стране. Не только же у нас шибко умные страховщики? А может, мухлюет ФФОМС? И не складывает все числа? Хм...».
Уважаемый читатель задал интересный вопрос: действительно, почему именно Пермский край так рьяно воспринял заветы Чичикова? Мы задали этот вопрос межрайонному отделу Следственного управления Следственного комитета при Прокуратуре РФ по Пермскому краю. И вновь – почти детективная история…
Нет состава!
Управлением по налоговым преступлениям ГУВД по Пермскому краю в 2007 году была проведена проверка финансово-хозяйственной деятельности Пермского краевого Фонда обязательного медицинского страхования по вопросам соблюдения финансовой дисциплины и использования внебюджетных средств Пермского краевого пенсионного фонда обязательного медицинского страхования за 2006 год.
В ходе проверки было установлено, что расходование внебюджетных денежных средств в период с 21.07.2006 по 31.12.2006 из Нормированного страхового запаса, сформированные для целей обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС на территории Пермского края, производились не в соответствии с условиями, определенными законодательством РФ, а именно ст. 3 закона Пермского края «О порядке финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования» № 3105-700 от 04.07.2006 г., п. 4.5 «Положения о порядке медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Пермского края» от 20.06.2006 г. №49.
Руководством ПОФОМС на цели, не предусмотренные законом, из НСЗ были направлены медицинским учреждениям денежные средства в сумме 93 425 295 рублей, в том числе:
- на оказание «финансовой помощи» в сумме 55 925 295 рублей в период с 15.09.06 г. по 31.12.06 г. (по данным проверки, лечебные учреждения в финансовой помощи не нуждались);
- на «финансирование территориальной Программы обязательного медицинского страхования» в сумме 37 500 000 рублей в период с августа по декабрь
2006 г. (по данным проверки, финансирование текущей программы на ТП ОМС исполнено на 100%).
28.11.2007 года материалы проверки в отношении Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования зарегистрированы в КУСП №43321 и 07.12.07 направлены в Следственное управление Следственного комитета при Прокуратуре РФ по Пермскому краю для принятия решения в порядке ст. 145 УПК РФ, по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 285 УК РФ «Нецелевое расходование средств государственных внебюджетных фондов».
17.12.2007 г. следователем вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела, в связи с отсутствием состава преступления.
Мы обратились в прокуратуру за вполне официальными разъяснениями. Минут через двадцать получили по телефону вот такой лаконичный ответ: «Речь не о «мертвых душах», а о нецелевом использовании. Но состава нет - что же тут непонятного?».
Да вроде все понятно, только странностей много: среди огромного количества дел и результатов проверок сразу поняли, о какой проверке речь, несмотря на то, что давненько и много у них такого было… И сразу же стали оправдываться: так это не только наше решение, это и прокуратура края подтвердила. Нет состава – это как? Не было нецелевого использования? Что значит - нет состава? Какой он должен быть? Что не так? Не были переведены «лишние» деньги лечебным учреждениям? Не были выделены 37 с половиной миллионов на уже полученное финансирование программы ОМС? Комментариев – никаких.
Но шоу должно продолжаться
Ладно, пусть прокуратура не верит своим же коллегам в ГУВД и читает «ПО». А мы постараемся найти-таки этот самый «состав». Располагаем следующей информацией. В апреле 2007 года страховая компания «Урал-АИЛ-Мед» сообщала в ПК ФОМС о каких-то нарушениях ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», приведших к двойной регистрации граждан. (По сведениям, требующим проверки, речь шла примерно о десяти тысячах двойников). Результат проверки неизвестен. Следователи прокуратуры могут вслед за «ПО» запросить информацию в ПК ФОМС, запросить информацию в страховой компании «Урал-АИЛ-Мед». Вместе ждать ответа все равно веселей!
В марте 2008 года ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» представило недостоверные сведения в администрацию Пермского муниципального района, чтобы выиграть конкурс на страхование служащих муниципальных учреждений. Управлением Федеральной антимонопольной службой по Пермскому краю работники администрации, проводившие конкурс, были привлечены к административной ответственности. (Совершенно непонятно за что. Наказывать нужно было ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», представившее недостоверные сведения). Предположительно, по каким-то позициям были сложены показатели ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» и ООО МСК
«Медпрана-Люкс». «ПО» поступил так: запросил информацию в администрации Пермского муниципального района, запросил информацию в ФАС по Пермскому краю. Прокуратура может последовать примеру…
Учредитель у ООО МСК «Медпрана-Люкс» и ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» один то же. Руководители ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» имеют надежную (родственную) связь в Федеральном фонде ОМС. Ну, это информация – как дым в воздухе, когда непонятно, где костер…
В сети интернет на многочисленных сайтах размещена информация о том, что ООО «Медицинская страховая компания «Медиполис» попалась на страховании мертвых душ.
Например: «По сообщению управления ФАС по Пермскому краю, ООО «Медицинская страховая компания «Медиполис» нарушило Федеральный закон «О защите конкуренции». В связи с этим в компанию направлено соответствующее предписание.
Согласно данным антимонопольной службы, МСК «Медиполис» в январе и апреле 2008 года предоставляла в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования информацию о якобы застрахованных ею неработающих гражданах. Однако в результате проверки установлено, что данные лица умерли в 1998-2005 годах. Дело было возбуждено по заявлению конкурента «Медиполиса» – медицинской страховой компании «Медпрана-Люкс». И снова – запрос в антимонопольную службу… Ждем-с.
